AÇÃO E MECANISMO

- [ANTIEMÉTICO], [ANTAGONISTA HISTAMINÉRGICO (H-1)], [ANTAGONISTA COLINÉRGICO MUSCARÍNICO (M)]. O dimenidrinato exerce um efeito antiemético provavelmente devido ao antagonismo da histamina central H1 e dos receptores muscarínicos. A cafeína diminui o efeito sedativo do dimenidrinato.

INDICAÇÕES

- [Enjoo de movimento]. Tratamento de [NÁUSEA] e [VÔMITO] associados a [DIZZINES] em viagens.
- [VERTIGO].

POSOLOGIA

DOSAGEM:
- Adultos, oral: 1-2 comprimidos antes da viagem. Esta dose será repetida a cada 3-4 horas durante a viagem. Caso já tenha surgido tontura, devem ser administrados 2 comprimidos em dose única.
- Crianças, oral: A segurança e eficácia deste medicamento em crianças não foram avaliadas.

REGRAS PARA ADMINISTRAÇÃO CORRETA

Os comprimidos podem ser engolidos inteiros ou diluídos em qualquer suco ou bebida açucarada. Para isso, pulverize o comprimido dentro do copo com o auxílio de uma colher de chá, acrescente um pouco de líquido, agite e a seguir complete o volume de líquido desejado.
Recomenda-se tomar este medicamento preferencialmente 1-2 horas antes da viagem e, se não for possível, pelo menos 30 minutos antes. As doses serão repetidas a cada 3-4 horas se necessário durante a duração da viagem, respeitando os intervalos recomendados.

CONTRAINDICAÇÕES

- Hipersensibilidade a qualquer componente da droga, incluindo [ALLERGY TO XANTHINES].
- [CRISE ASMÁTICA].
- [PORFÍRIA]. Os anti-histamínicos H1 têm sido associados ao desenvolvimento de surtos de porfíria.

PRECAUÇÕES

- [INSUFICIÊNCIA RENAL]. Pode ocorrer acúmulo de dimenidrinato, uma vez que ele e seus metabólitos são excretados na urina.
- [INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA]. Pode ocorrer acúmulo de dimenidrinato devido ao seu alto metabolismo hepático.
- Doentes que sofrem de [GLAUCOMA], [HIPERPLASIA PROSTÁTICA] ou [OBSTRUÇÃO DA BEXIGA URINÁRIA], [HIPERTENSÃO ARTERIAL], [ARRITMIA CARDÍACA], [MIASTENIA GRAVIS], [ÚLCERA PÉPTICA] estenosante ou [OBSTRUÇÃO INTESTINAL]. Pode ocorrer agravamento devido aos efeitos anticolinérgicos do dimenidrinato.
- Doenças da árvore respiratória inferior, como [ASMA], [EMFISEMA PULMONAR] ou [DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA]. Os anti-histamínicos H1 podem espessar as secreções brônquicas, devido aos seus efeitos anticolinérgicos.
- [EPILEPSIA]. Os anti-histamínicos foram ocasionalmente associados a reações paradoxais de hiperexcitabilidade.
- [APENDICITE]. Devido aos seus efeitos antieméticos, pode retardar o diagnóstico de apendicite.
- Ototoxicidade. O dimenidrinato pode melhorar a vertigem, o zumbido e a tontura, podendo mascarar a ototoxicidade induzida por drogas ototóxicas.
- Fotossensibilidade. O dimenidrinato pode originar fenómenos de fotossensibilidade, pelo que se recomenda não apanhar sol durante o tratamento e proteger-se com protectores solares.
- Temperaturas extremas. Pode agravar a insolação devido à diminuição da transpiração causada por seus efeitos anticolinérgicos. Recomenda-se evitar a exposição a temperaturas muito altas e seguir medidas higiênico-dietéticas adequadas, como aeração e hidratação adequadas.

CONSELHOS AO PACIENTE

- Este medicamento será administrado juntamente com alimentos ou bebidas.
- É aconselhável administrar dimenidrinato pelo menos meia hora antes da viagem, e continuar as doses ao longo da viagem, se necessário, respeitando os intervalos de dosagem recomendados.
- Pode causar sonolência, por isso recomenda-se cautela ao dirigir e não combiná-lo com drogas ou outras substâncias sedativas, como o álcool.
- Pacientes em tratamento com medicamentos sedativos não são aconselhados a se automedicar com produtos contendo dimenidrinato sem consultar um médico.
- É aconselhável não tomar sol durante o tratamento.
- O médico deve ser informado de qualquer patologia crónica que o doente apresente antes de iniciar o tratamento.
- A exposição a temperaturas extremas deve ser evitada durante o uso deste medicamento, mantendo-se em ambiente fresco, hidratando-se adequadamente.

ADVERTÊNCIAS ESPECIAIS

- O dimenidrinato pode mascarar os efeitos ototóxicos de algumas drogas, por isso é recomendável avaliar periodicamente a funcionalidade acústica em pacientes tratados com essas drogas.
- Antes de usar este medicamento em pacientes com vômitos de origem desconhecida, recomenda-se descartar a presença de apendicite.
- Recomenda-se monitorar a hidratação do paciente em caso de onda de calor, principalmente se o paciente for uma criança pequena, um idoso ou uma pessoa com doença grave.
- Devido aos efeitos antialérgicos deste medicamento, pode dar falsos negativos em testes cutâneos de hipersensibilidade a extratos antigênicos. Recomenda-se suspender a administração deste medicamento pelo menos 72 horas antes do teste.

INTERAÇÕES

O dimenidrinato pode mascarar os sintomas induzidos por drogas ototóxicas, diminuindo a vertigem ou tontura. Da mesma forma, poderia potencializar os efeitos fotossensibilizantes de outros princípios ativos que dão origem a reações de fotossensibilidade. Além disso, devido à sua atividade, pode potencializar os efeitos de outras drogas sedativas e anticolinérgicas.

GRAVIDEZ

A segurança e eficácia deste medicamento em mulheres grávidas não foram avaliadas. Seu uso só é recomendado na ausência de alternativas terapêuticas mais seguras.

LACTAÇÃO

O dimenidrinato é excretado no leite, portanto, devido ao risco de reações adversas em lactentes, recomenda-se não usar este medicamento.

CRIANÇAS

As crianças são mais sensíveis aos efeitos colaterais dos anti-histamínicos H1. Recomenda-se cautela.

IDOSOS

Os idosos são mais sensíveis aos efeitos adversos dos anti-histamínicos. Recomenda-se cautela.

EFEITOS NA CONDUÇÃO

Dimenidrinato pode afetar substancialmente a capacidade de dirigir e/ou operar máquinas, portanto, precauções devem ser tomadas.

REAÇÕES ADVERSAS

Os efeitos colaterais são geralmente leves e transitórios, especialmente no início do tratamento.
- Digestivo. [NÁUSEA], [VÔMITO], [BOCA SECA], [CONSTIPAÇÃO].
- Cardiovascular. [TAQUICARDIA].
- Neurológico/psicológico. [SONOLÊNCIA]. Em crianças pequenas e idosos, pode aparecer [EXCITABILIDADE].
- Oftalmológico. [VISÃO BLURRADA] e [MIDRIASE] podem aparecer.
- Alérgico/dermatológico. [REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE], com [URTICÁRIA], [PRURITUS], [ERUPÇÕES EXANTEMÁTICAS]. [REAÇÕES DE FOTOSSENSIBILIDADE] podem aparecer.

SUPERDOSE

Devido à sua ampla margem terapêutica, o aparecimento de reações adversas só é esperado em caso de ingestão significativa de comprimidos. Depressão nervosa e sintomas anticolinérgicos podem aparecer. O tratamento será sintomático, juntamente com as medidas habituais de eliminação (Ver Dimenidrinato).

DATA DE APROVAÇÃO/REVISÃO DA FOLHA

março de 2005.

ANÁLISES CLÍNICAS

- Testes cutâneos de hipersensibilidade a extratos alergênicos. falsos negativos. Recomenda-se suspender a administração desta medicação pelo menos 72 horas antes de realizar o teste.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- Informações sobre drogas AHFS. Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde, Bethesda. 44ª edição, 2002.
- Formulário Nacional Britânico. Associação Médica Britânica, Londres. 44ª edição, 2002.
-Droga fatos e comparações. Fatos e comparação, Saint Louis. 57ª edição, 2003.
- Martindale. A referência completa de medicamentos. Pharmaceutical Press, Londres. 33ª Edição, 2002.
- Micromedex.
- PDR. Thomson, Montvale. 57ª edição, 2003.
- Farmacopéia dos Estados Unidos, Informações sobre Dispensação. 14ª edição, 1994.