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AÇÃO E MECANISMO

Associação Antiácido. O bicarbonato de sódio é um antiácido absorvível (sódio). Derivado do sódio. Funciona neutralizando o ácido clorídrico no estômago, aumentando o pH gástrico, o que também reduz a formação e a atividade da pepsina.

INDICAÇÕES

- [HIPERACIDEZ GÁSTRICA]. Tratamento sintomático de distúrbios estomacais relacionados à hiperacidez (azia, indigestão, azia)

POSOLOGIA

Oral. Adultos:
- Desconforto gástrico associado à hiperacidez: 1 sachê ou 1 colher de sopa de pó, 20 min-1 hora após as refeições ou quando ocorrer desconforto, por um período máximo de duas semanas sem controle clínico.

REGRAS PARA ADMINISTRAÇÃO CORRETA

Dissolva o pó ou o conteúdo de um envelope em meio copo de água.

PRECAUÇÕES

[INSUFICIÊNCIA RENAL]. Em caso de insuficiência renal, pode ocorrer acúmulo de sódio, o que pode causar hipernatremia e aumento da retenção de líquidos.
[INSUFICIÊNCIA CARDÍACA]. O sódio pode produzir hipernatremia que leva a alterações na bomba Na+-K+ ATPase, diminuindo a efetividade da contração cardíaca. Além disso, a retenção hídrica pode gerar hipervolemia que causa aumento da pré-carga e prejudica ainda mais a funcionalidade do coração.
[HIPERTENSÃO ARTERIAL]. O teor de sódio deste medicamento pode aumentar a retenção de líquidos e a pressão arterial.
[ALCALOSE METABÓLICA], [ALCALOSE RESPIRATÓRIA]. O bicarbonato de sódio é um antiácido sistêmico que é absorvido no trato gastrointestinal, portanto seu uso por período prolongado pode levar à alcalose metabólica.

CONSELHOS AO PACIENTE

- Não deve ser usado continuamente por mais de 14 dias. Se os sintomas piorarem ou persistirem por mais de 14 dias, consulte um médico.
- O teor de sódio deste medicamento pode aumentar a retenção de líquidos e a pressão arterial, o que deve ser levado em consideração em pacientes com hipertensão ou insuficiência cardíaca.
- Não tome com leite.

ADVERTÊNCIAS ESPECIAIS

- Os pacientes devem ser monitorados quanto à possível síndrome láctea alcalina se usado durante tratamentos prolongados.
- Na insuficiência renal existe o risco de produzir alcalose metabólica.
- O bicarbonato pode dissolver as formas farmacêuticas com revestimento entérico no estômago, por isso é aconselhável tomar este medicamento 1 hora antes ou 2 horas depois de tomar o medicamento com revestimento entérico.
- Os sais de sódio, como o bicarbonato de sódio, podem produzir azia rebote ao aumentar a secreção de gastrina e a secreção gástrica em resposta ao grande aumento do pH gástrico que eles produzem.
- Este medicamento não deve ser tomado imediatamente após comer e beber em excesso, pois pode causar um aumento na produção de CO2, o que causaria distensão gástrica e, em casos raros, pode perfurar as paredes do estômago.

INTERAÇÕES

- Anfetamina, dexanfetamina: há estudos que relatam uma possível potencialização de seu efeito devido à alcalinização da urina, o que prolonga sua meia-vida.
- Antiarrítmicos (flecainida, quinidina): há estudos que relatam possível potencialização de sua toxicidade devido à diminuição da excreção devido à alcalinização da urina.
- Digitalis (digoxina, digitoxina): existem estudos com alguns antiácidos (algeldrato, hidróxido de magnésio) em que houve diminuição da absorção de digitálicos, pelo que se recomenda espaçar a sua administração 2 ou 3 horas.
- Eritromicina: existem alguns estudos em que se registou um aumento da atividade devido à alcalinização da urina.
- Erlotinib: possível redução dos níveis de erlotinib, devido à redução da absorção. Os antiácidos aumentam o pH gástrico, o que pode diminuir a solubilidade, a absorção e os efeitos terapêuticos do erlotinibe. Recomenda-se administrar pelo menos 4 horas antes ou 2 horas após a dose diária do antineoplásico.
- Gabapentina: observou-se certa diminuição dos níveis de gabapentina quando administrados concomitantemente ou nas 2 horas após a ingestão de outros antiácidos, devido ao aumento do pH. Recomenda-se administrar gabapentina 2 horas antes de um antiácido.
- Cetoconazol: existem estudos em que se registou uma possível diminuição da absorção.
- Metadona: existem estudos em que se registou uma diminuição da excreção devido à alcalinização da urina.
- Metotrexato: existem estudos em que se registou um aumento da excreção de metotrexato devido à alcalinização da urina.
- Quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina): existem estudos com alguns antiácidos (algeldrato, almagate) nos quais se registou uma diminuição da sua absorção devido à formação de complexos insolúveis não absorvíveis a nível intestinal, pelo que se recomenda separar sua administração 2 ou 3 vezes h.
- Rifampicina: existe algum estudo em que foi registrada uma possível diminuição de seus níveis séricos devido a mudanças em sua solubilidade devido a variações no pH gástrico.
- Sais de ferro (citrato, fumarato, sulfato de ferro): existem estudos com alguns antiácidos (algeldrato, trissilicato de magnésio) nos quais se registou uma diminuição da absorção devido à formação de complexos pouco solúveis, pelo que se recomenda espaçar a administração 2 ou 3 horas
- Sais de lítio (carbonato de lítio): estudos têm relatado um possível aumento de sua excreção renal com perda da atividade antimaníaca, devido ao fato de que parte do sódio pode ser reabsorvido no lugar do lítio.
- Salicilatos (ácido acetilsalicílico): existem estudos em que se registou uma diminuição dos níveis de salicilato, devido a uma maior excreção devido à alcalinização da urina.
- Tetraciclinas (tetraciclina): existem estudos em que se registou a possível formação de complexos não absorvíveis a nível gastrointestinal, diminuindo assim a sua absorção, pelo que se recomenda espaçar a administração 2 ou 3 horas.

GRAVIDEZ

Não existem estudos adequados e bem controlados em humanos. No entanto, deve-se levar em consideração que é um antiácido que é absorvido sistemicamente (sódio), portanto seu consumo excessivo pode levar à alcalose metabólica, edema e ganho de peso na mãe.

LACTAÇÃO

Uso aceito, recomendando evitar o uso crônico e/ou excessivo.

CRIANÇAS

O uso descontrolado de antiácidos em crianças menores de 6 anos não é recomendado, pois podem mascarar sintomas graves (apendicite, etc.).

IDOSOS

O uso prolongado de bicarbonato de sódio em idosos pode causar acúmulo orgânico de sódio (edema, hipertensão e alcalose metabólica). Doses menores do que em adultos são recomendadas, evitando também o uso crônico e/ou excessivo.

REAÇÕES ADVERSAS

Os efeitos adversos do bicarbonato de sódio são, em geral, pouco frequentes, embora possam ser moderadamente importantes se forem utilizadas altas doses ou durante tratamentos prolongados.
- Gastrointestinais: Ocasionalmente, [FLATULÊNCIA], arrotos, vômitos, cólicas, distensão do estômago e azia como efeito rebote.
- Metabólico: Em grandes doses pode produzir [ALCALOSE METABÓLICA] (mais frequente se houver insuficiência renal), [HIPERNATREMIA] e aumento do lactato sérico. A ingestão de grandes quantidades de leite (alto teor de iões de cálcio) pode originar uma síndrome láctea alcalina, com hipercalcemia (anorexia, náuseas, vómitos, apatia, cãibras musculares), que se pode manifestar várias semanas após o início do tratamento .
- Cardiovascular: Devido à absorção de sódio, risco de [EDEMA] e [HIPERTENSÃO ARTERIAL] com altas doses ou tratamentos prolongados.